«Не навреди» — ключевой принцип врачевания. К сожалению, реальность иногда идет вразрез с этой клятвой: клиники пытаются «навариться» на пациентах, назначая ненужные анализы и обследования, а медики упускают серьезные диагнозы (из-за некомпетентности, усталости, озлобленности, причина которой системные проблемы здравоохранения). Как отличить хорошего врача от непрофессионала? А клинику, где вам правда хотят помочь, — от бизнеса на человеческих страданиях? Разбираемся вместе с к.м.н., врачом общей практики, автором книги «Руководство по пользованию медициной» Александром Мясниковым. Читать книгу: здесь

Совет №1: Выбирайте врача, который готов выслушать ваши жалобы

Многие считают, что опытный медик может поставить вам диагноз за 5 минут — в конце концов, он видел сотни, а то и тысячи таких, как вы. Да и стандартное время приема в 15–25 минут редко позволяет собрать полный анамнез. Так стоит ли ждать от врача пристального внимания к вашим проблемам? Да, стоит! Ведь грамотно проведенный опрос и сбор жалоб — это больше половины успеха в диагностике. Поэтому, если вы чувствуете, что врач вас не слушает, через пару минут после начала беседы уже делает выводы и начинает выписывать лекарства -обратитесь за вторым мнением.

В лучшем случае такой специалист будет лечить вас по стандартному протоколу, никак не учитывая ваши индивидуальные особенности. Если повезет, вам это поможет, а если нет — лечение будет неэффективным и/или разовьются побочные эффекты. В худшем случае окажется, что врач вовсе не заинтересован в вашем выздоровлении — он просто выполняет «план» своей клиники по назначению платных исследований или конкретных лекарств.

Совет №2: Не верьте «несуществующим» диагнозам

Эти диагнозы врачи ставят либо тогда, когда на самом деле вы здоровы, — а это путь к гиперлечению и лишним затратам (на что, возможно, и рассчитывают недобросовестные клиники и их специалисты). Либо такие диагнозы выдают, когда не знают, что с вами на самом деле, — а значит, можно упустить реальную болезнь и продолжать мучиться, получая псевдолечение от псевдоболезни. В топе «несуществующих диагнозов» у отечественных врачей:

• Вегетососудистая дистония, или ВСД. На самом деле чаще всего за этой «болезнью» скрываются проблемы с психикой и психосоматика.
• Остеохондроз. Этот диагноз в принципе существует — но он не объясняет проблем со спиной. Остеохондроз не болит! Если спина болит, значит, врач должен найти истинную причину.
• Дисбактериоз. Это даже не болезнь, а просто симптом — а именно, нарушение баланса полезных и вредных бактерий в кишечнике. И за этим симптомом могут скрываться разные диагнозы — от синдрома раздраженного кишечника до колоректального рака.
• Эрозия шейки матки. Это не заболевание, а состояние, которое является вариантом нормы. И лечить его не надо! Настоящее нарушение — это дисплазия шейки матки, предраковое состояние. Но его не определяют «на глаз» — для диагностики дисплазии делают ПАП-тест, кольпоскопию и биопсию.
• Уреаплазмоз/микоплазмоз. Нет таких болезней, и уж тем более они не требуют лечения антибиотиками. Сами по себе уреаплазмы и микоплазмы — это довольно безобидные бактерии, которые являются нормальной составляющей микрофлоры. Антибиотики нужны только когда эти бактерии участвуют в развитии реальных заболеваний — например, бактериального вагиноза или уретрита.

Если вам ставят «несуществующий» диагноз, найдите другого врача — того, кто докопается до причин вашего расстройства или успокоит вас тем, что вы здоровы.

Совет №3: Следите за тем, какие лекарства вам выписывают

Если врач на приеме полез в интернет, чтобы проверить название или дозировку препарата — это хороший знак. Хотя некоторые могут из-за этого усомниться в компетентности специалиста: «Как это — неужели он не знает, как называется лекарство?» На самом деле врач не обязан помнить все торговые наименования препаратов — а пациент наверняка сам не вспомнит название действующего вещества. Так что лучше перепроверить. К тому же врач может смотреть, например, информацию о взаимодействии лекарства с другими препаратами, которые вы принимаете, или уточнять список противопоказаний.  Хороший специалист периодически сомневается в себе и предпочитает все перепроверить. Есть и конкретные «красные флажки» — препараты, после назначения которых стоит усомниться в компетенции врача. Они в лучшем случае обладают низкой и сомнительной эффективностью, в худшем — наука давно доказала, что они не работают:

• Индукторы интерферона и прочие иммуномодуляторы;
• Гепатопротекторы и препараты для «очистки печени»;
• Хондроитин, глюкозамин и другие хондропротекторы;
• Такие сосудистые средства и ноотропы, как глицин, мексидол и актовегин;
• Противовирусные препараты от простуды;
• Любые гомеопатические средства.

Полный список «фуфломицинов» можно найти в «Расстрельном списке препаратов» — справочнике, составленном врачом-неврологом Никитой Жуковым по принципам доказательной медицины.  Если вы обнаружили там лекарство, которое вам выписали, и специалист не предупредил вас о его неоднозначной эффективности — вы поняли, что делать.

Совет №4: Не спешите на операцию

Если врач назначает вам хирургическое лечение — как минимум стоит посетить еще одного специалиста. Особенно если вас ничего не беспокоит, а новообразование нашли случайно во время рентгена или МРТ. У множества здоровых людей есть камни в желчном пузыре и почках, доброкачественные образования в печени, кисты в почках, на яичниках, молочных железах… Все это — совершенно не повод  идти на операцию. Оперативное лечение должно рассматриваться только когда образование причиняет дискомфорт и боль, когда есть риски разрыва кисты или перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. И нет, бессимптомная грыжа в позвоночнике или миома матки — не те случаи. Если врач настаивает на их удалении, он либо перестраховывается, либо просто хочет на вас заработать.

Совет №5: Больница — крайний случай

Госпитализация — серьезное дело. И ложиться в больницу без повода — для диспансеризации, «прокапаться» или подлечить грипп под наблюдением врачей — не стоит. Врач, отправляющий вас на госпитализацию без особых показаний, должен вызвать у вас большие вопросы. Даже если вы сами хотите лечь в больницу, хороший специалист отговорит вас, если на то нет причин. Врач кивает и радостно выписывает направление на госпитализацию по первой просьбе? Скорее всего, ваши (или государственные, в случае с ОМС) деньги волнуют его больше, чем ваше здоровье.

Больница — это опасное место для в целом здоровых людей. Там, к примеру, распространены внутрибольничные инфекции — заражение золотистым стафилококком, кишечной палочкой, различными возбудителями пневмонии. По статистике, от 10 до 40% пациентов подхватывают больничные инфекции, и из них 5% погибают. Так что уточните у врача, почему именно вам нужно лечь в больницу. Если он не сможет убедительно объяснить, чем лечение дома не подходит, — смело обращайтесь к другому специалисту.

Литература:

Арзяева, Н. Старикам везде у нас почет: в поликлинике ГБ № 3 пациентам в возрасте уделяют особое внимание / Н. Арзяева  // Миасский рабочий. — 2016. — 9 июня. — С. 2.

Мясников, А. Л. Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине  / Александр Мясников. — М.: Эксмо, 2014. — 192 с. — (О самом главном с доктором Мясниковым).  Книга находится в фонде филиала №16.

Невинная, И.  Кто проглотит пилюлю. Семь правил жалобы на врача: [Защита прав пациента] / И. Невинная  // Российская газета. «Неделя». — 2018. — 22-28 февр. — С. 8.

Невинная, И.  Не помогает? Больные получили возможность посоветоваться о качестве лечения: [Что делать, если пациент считает, что его плохо лечили? Страховые представители помогут и защитят: полномочия страховых представителей] / И. Невинная  // Российская газета. «Неделя». — 2018. — 31 мая — 6 июня (№ 117). — С. 22.

Приходкина, К. Здоровый контроль: пациентов миасских лечебниц защитят страховые представители ОМС / К. Приходкина // Миасский рабочий. — 2018. — 19 апреля. — С. 2.

Салыгина, Е. С.  Права пациента: возможности реализации и способы защиты  / Е. С. Салыгина. — М., 2014. — 79 с. — (Библиотечка «Рос. газ». ; вып. № 14).

Страховые представители будут консультировать пациентов во всех медорганизациях: актуальный перечень постов страховых представителей в Миассе // Глагол. — 2018. — 12 апреля. — С. 7.

Туманов, М. Лицом к пациентам: медсанчать № 92 / М. Туманов // Миасский рабочий. — 2018. — 14 июня. — С. 8-9.