Минздрав России обновил методические рекомендации по вакцинации против COVID-19. За последнее время в документ было внесено несколько серьезных дополнений. Появились ответы на вопросы, которые остро стояли с первых дней старта прививочной кампании.

Документ вводит достаточно жесткие правила получения медотвода. Необоснованное «освобождение» от прививок приводит к тому, что люди с хроническими заболеваниями оказываются беззащитными перед ковидом, Притом, что болезнь у них протекает особенно тяжело. При этом и клинические исследования, и наблюдения из практики применения прививок показывают: все российские вакцины переносятся в большинстве случаев нормально, с низкой частотой тяжелых реакций и поствакцинальных осложнений.

По последним данным после прививки возможны такие реакции:

• гриппоподобного синдрома. Может проявляться повышением температуры тела с артралгией (боли в суставах), миалгией (боли в мышцах), астенией (сильная слабость), общим недомоганием, головной болью;
• местными реакциями, то есть связанные непосредственно с уколом: болезненность в месте инъекции, гиперемия (покраснение), отечность;
• реже отмечаются тошнота, диспепсия (дискомфорт в желудке), снижение аппетита;
• иногда встречается увеличение лимфоузлов;
•  возможны аллергические реакции.

Оформление медотвода

Медотвод от вакцинации – это официальное заключение врача о невозможности провести вакцинацию в текущий момент времени. Противопоказания к вакцинации, которые могут быть основанием для медотвода, делятся на постоянные и временные.

Условия «освобождения» от прививок такие:

1. Сначала врач определяет «наличие медицинских противопоказаний к проведению вакцинации против COVID-19». Это может быть лечащий врач (например, терапевт) или профильный врач-специалист соответствующего направления — в зависимости от противопоказаний (аллерголог, гематолог, онколог и т.д.).

2. С заключением врача, который считает, что у пациента есть противопоказания, нужно обратиться во врачебную комиссию (ВК). Только она может принять решение о выдаче справки о медотводе.

Это должна быть врачебная комиссия «той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющемуся медицинским отводом». Иными словами, перед обращением за справкой нужно хотя бы несколько раз побывать в конкретной поликлинике или медцентре у врачей соответствующего профиля. Тогда будет выполнено условие о том, что пациент действительно наблюдается здесь, а не явился ни с того ни с сего за медотводом. При этом документ позволяет обращаться как в государственные, так и в коммерческие клиники — требования к форме собственности не оговариваются.

Форма справки

Форма справки в документе не описана, поэтому она может быть свободной, поясняют эксперты по медицинскому праву. Главное, чтобы в ней были такие пункты:

• ФИО пациента,
• дата рождения,
• диагноз, на основании которого дан медотвод,
• срок действия справки,
• место для предоставления справки (скажем, по месту работы в такую-то компанию).

Что касается срока действия, то при временном медотводе, «справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку».

Основания для медотвода: временные и постоянные.

Спутник «V» («Гам-КОВИД-Вак»)

Постоянные противопоказания:

1. гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты (если это известно на момент вакцинации);
2. тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
3. период грудного вскармливания;
4. возраст до 18 лет.

Временные противопоказания:

1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии;

• не тяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболевания ЖКТ — прививку можно делать после нормализации температуры.

«Спутник Лайт»

Постоянные противопоказания:

1. гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
2. тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
3. беременность и период грудного вскармливания;
4.  возраст до 18 лет.

Временные противопоказания:

1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии;
2. не тяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболевания ЖКТ — прививку можно делать после нормализации температуры.

«ЭпиВакКорона»

Постоянные противопоказания:

1. гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроксид алюминия и другим);
2. тяжелые формы аллергических заболеваний;
3. поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
4. иммунодефицит (первичный);
5. злокачественные заболевания крови и новообразования;
6. беременность и период грудного вскармливания;
7. возраст до 18 лет.

Временные противопоказания:

1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививка делается не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии;
2. не тяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболевания ЖКТ — прививку можно делать после нормализации температуры.

«КовиВак»

Постоянные противопоказания:

1. серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40°C, покраснение либо отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе;
2. отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);
3. беременность и период грудного вскармливания;
4. возраст до 18 лет;
5. возраст старше 60 лет.

Временные противопоказания:

1. острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления;
2. ОРВИ легкого течения и острые кишечные инфекции — вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания;
3. хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.

Литература:

• Невинная, И. «Мягкая» прививка: что нужно знать о вакцине «ЭпиВакКорона» / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 5-11 мая (№ 97). — С. 10.,
• Невинная, И. Вектор защиты: кому предназначены вакцина «ЭпиВакКорона» / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. — 2021. — 15 апреля. — С. 1;7. ,
• Невинная, И. Как вести себя после прививки: отвечаем на вопросы о COVID-19 и борьбе с вирусом / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 10-16 февраля (№ 28). — С. 2. ,
• Невинная, И. Как готовиться к прививке: что опасно делать перед вакцинацией от COVID-19 / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 7-13 апреля (№ 74). — С. 6. ,
• Невинная, И. Обращение к здравому смыслу: когда делать прививку переболевшим COVID-19 / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 22-28 июня (№ 136). — С. 4.,
• Невинная, И. Прививка: какие риски?: ответы на вопросы о COVID-19 и вакцинации / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 3-9 февраля (№ 22). — С. 2-3.,
• Невинная, И. С восемнадцати и старше: прививку «ЭпиВакКороной рекомендуют и студентам, и пенсионерам / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 28 апреля — 4 мая (№ 92). — С. 2. ,
• Невинная, И. Третий — не лишний: кому необходим третий укол для ревакцинации от коронавируса? И почему врачи настоятельно советуют вакцинироваться быстрее? / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 7-13 июля (№ 149). — С. 3.,
• Невинная, И. Что украшает «ЭпиВакКорону»: пять вопросов о второй вакцине против COVID-19 / И. Невинная. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 22-27 апреля (№ 86). — С. 12.,
• Харитонов, А. Н. Встреча с антителом: что нужно знать о вакцинации от COVID-19. Интервью с врачом-эпидемиологом вела С. Добрынина / А. Н. Харитонов. — Текст: непосредственный // Российская газета. «Неделя». — 2021. — 10-16 марта (№ 50). — С. 20.